Nádorová onemocnění jsou bohužel jedním z nejčastějších onemocnění psů i koček,
hlavně pak ve vyšším věku. Naštěstí ale existuje pár možností jak s rakovinou u zvířat
bojovat. Jednou z nich je chemoterapie. Pro většinu majitelů zní slovo chemoterapie děsivě.
Každý si okamžitě představí člověka bez vlasů, kterému je tak špatně, že ani nemůže stát na
nohách. U psů ani u koček chemoterapie ale neprobíhá tak dramaticky. Ve většině případů
psům nepadají chlupy, nezvrací ani netrpí průjmy. Jedním z možných vysvětlení je to, že u
psů a koček volíme nižší dávky, než je tomu u lidí. U lidí je cílem zničit nádor, u našich
zvířecích pacientů je pro nás nejdůležitější, aby se cítili dobře, i za cenu toho, že nebudou žít
tak dlouho, jako by tomu bylo u lidí. Vždyť k čemu by byl pes, který nebude mít chuť do jídla
a bude jen ležet a vlastně trpět. Jistěže chceme také potlačit nádor, ale hlavně chceme, aby
vám váš zvířecí miláček dělal radost a byl šťastný. U zvířat totiž naštěstí odpadá
psychologická stránka věci, kdy pes ani kočka neupadají do depresí z toho, že mají rakovinu a
že chodí na chemoterapii.
Chemoterapie samozřejmě není bez rizika. Tato léčba spočívá v podávání látek,
kterým se říká cytostatika. Jedná se o látky, které ničí rychle se dělící buňky, z čehož
vyplývají i možné nežádoucí účinky. Takovými buňkami jsou převážně nádorové buňky,
jejichž zničení je naším cílem. Ale rychle se dělícími buňkami jsou i buňky zažívacího
aparátu, z toho důvodu se může objevit průjem nebo zvracení. Podáváním léků jsme ale
schopni takovým nežádoucím účinkům předcházet. Co se může u psů i koček objevit, je jeden
až dva dny po podání chemoterapie, mírná apatie a nechutenství. Takový stav by však neměl
přetrvávat déle než 24 hodin a při následném podání by měla být dávka cytostatika snížena,
aby k takovým potížím již nedocházelo. Dalšími rychle se dělícími buňkami v těle jsou buňky
kostní dřeně. Je proto nutné před podáním chemoterapie provést vyšetření krve, abychom se
ujistili, zda má zvíře dostatek krevních buněk, hlavně bílých krvinek, abychom mohli podat
další dávku. Pokud by zvíře nemělo dostatek bílých krvinek, podání chemoterapie by mohlo
vést k takovému útlumu kostní dřeně, že by mohlo dojít k závažné infekci a tak jak u lidí,
může zvíře zabít i obyčejná rýma. Každý lék má pak své specifické nežádoucí účinky, na
které je třeba dbát, jako například u cytostatik působících zátěž pro ledviny; je nutné zajistit podání infuze, aby bylo riziko co možná nejmenší.
Chemoterapie může být aplikována několika způsoby. Většinou je její podání injekční
formou, přímo do žíly, existují však také cytostatika ve formě tablet. Intervaly podání jsou
různé, v závislosti na zvoleném chemoterapeutickém protokolu. Některé protokoly kombinují
několik druhů cytostatik, jiné se zase aplikují v monoterapii, variabilita je obrovská. Vlastní
aplikace je pak záležitost na pár hodin, kdy zvíře po aplikaci odchází domů a není nutná
hospitalizace.
Jaké jsou rizika pro vás? Cytostatika jsou v menší či větší míře vylučována hlavně
močí a výkaly, z toho důvodu by manipulace s exkrementy měla být opatrná a v rukavicích,
což asi není nic neobvyklého. Co se týká venčení a rizika pro ostatní psy, nedá se
předpokládat, že pes na chemoterapii bude močit nebo kálet vždy na stejné místo a vždy na to
stejné místo přijde jiný pes, kterého by vylučované látky mohly ohrozit. Riziko představuje
spíše opakovaný kontakt, což je problém u koček. Pokud je v domácnosti více koček, které
chodí společně do záchodku, je třeba alespoň na pár dní po aplikaci chemoterapie kočky od
sebe izolovat. Lidé nebo jiná zvířata, která by přicházela opakovaně do kontaktu
s cytostatiky, mohou trpět hlavně poruchami imunitního systému a reprodukce. Běžný kontakt
s pacientem na chemoterapii není problém, ani k vylučování slinami nedochází ve velké míře.
Nejvíce opatrní bychom měli být při manipulaci s krví léčeného zvířete, kde cytostatika kolují
v nejvyšší koncentraci, hlavně několik prvních dní po aplikaci. Pokud by se zvíře poranilo a
krvácelo, je nutné použít rukavice.
Chemoterapie je jednou z možností jak vašemu mazlíčkovi prodloužit život v jeho
dobré kvalitě. Je ale třeba upřímně říct, že ve většině případů nám chemoterapie nezaručí
úplné uzdravení, ale dokáže pouze dostat a hlavně udržet zvíře v tzv. remisi, což je období bez
klinických příznaků onemocnění. Toto období pak může být různě dlouhé, v závislosti na
typu nádorového onemocnění a hlavně dle individuality daného zvířete. Na různá nádorová
onemocnění existují různé chemoterapeutické protokoly, většinou v základu převzaté
z humánní medicíny, kdy každý takový protokol má pro daný typ nádoru danou průměrnou
délku remise, v některých případech to mohou být i roky. Ovšem jak už to v medicíně bývá,
nic není na 100 % a každé zvíře může reagovat jinak a jako všude existují výjimky. Proto jste
se jistě i vy setkali s názorem, že pes žil se zhoubným nádorem bez jakékoliv léčby dlouhá
léta a naopak jiný pes, který podstoupil chemoterapii, umřel velice rychle. I to je možné, ale
jedná se spíše o výjimky potvrzující pravidlo a nemyslím, že je dobré se spoléhat na „babské
rady”. Vždy je třeba se poradit s veterinárním lékařem a zvážit všechna pro i proti. Mít zvíře
na chemoterapii vyžaduje i dobrou spolupráci majitele s lékařem a chce to obětovat trochu
času a v neposlední řadě i financí. Chemoterapie může vašemu psovi nebo kočce prodloužit
život o několik měsíců, ale i let. Řekněte sami, není rok v životě psa vlastně dost dlouhá
doba?!
Související odkazy:
